Por Carlos Eduardo Lagos Campos.
*Introducción*
La reforma a la salud en Colombia ha sido un tema de gran interés y debate en el país. Recientemente, la Cámara de Representantes aprobó la reforma, que ahora pasa al Senado para su discusión y aprobación. Con dos debates pendientes en el Senado, es fundamental entender hacia dónde está dirigida la seguridad social en salud en Colombia.
En este contexto, es importante analizar los cambios propuestos en la reforma y cómo podrían impactar en el sistema de salud colombiano. A continuación, se presentan los capítulos clave de la reforma, así como algunas críticas positivas y negativas que se han publicado en la web.
Reforma a la Salud: Un Nuevo Enfoque
La reforma a la salud en Colombia busca transformar el sistema sanitario, eliminando intermediaciones financieras y garantizando un acceso más equitativo a los servicios de salud. A continuación, se presentan los capítulos clave de esta reforma:
Capítulo 1: Introducción y Contexto
La reforma a la salud del Gobierno de Gustavo Petro fue aprobada en la Cámara de Representantes y pasa ahora al Senado con 83 artículos. Se transforma el sistema de EPS en Gestoras de Salud y Vida y se crean los Centros de Atención Primaria en Salud (CAPS).
Capítulo 2: Atención en Salud Territorial
La atención en salud se basará en el territorio donde residan los ciudadanos, considerando barrio, comuna, localidad, ciudad y departamento. Cada persona deberá inscribirse en el CAPS más cercano a su lugar de residencia para recibir atención médica primaria.
Capítulo 3: Transformación de las EPS
Las Entidades Prestadoras de Salud (EPS) se convertirán en Entidades Gestoras de Salud y Vida (EGSV), encargadas de coordinar la red de prestadores de salud y realizar auditorías médicas.
Capítulo 4: Redes Integradas de Servicios de Salud
Los hospitales y clínicas que reciban atenciones de mediana y alta complejidad serán parte de las Redes Integrales e Integradas Territoriales de Servicios de Salud (RIITS), ordenadas por las secretarías de Salud municipales, departamentales o distritales.
Capítulo 5: Afiliación por Departamentos
La afiliación al sistema de salud se realizará por departamentos, en lugar de ser nacional. Cada departamento tendrá su propia entidad gestora de salud y vida, que se encargará de coordinar la atención en salud para los afiliados en ese departamento.
Capítulo 6: Servicios Sociales Complementarios en Salud
Se crearán servicios sociales complementarios para personas que requieran acceso efectivo a servicios de salud y no puedan proporcionárselos por sí mismas.
Capítulo 7: Prestaciones Económicas
Se establecerán prestaciones económicas por maternidad, paternidad y por incapacidad derivada de una enfermedad de origen común.
Capítulo 8: Financiamiento y Gestión
Se modificó la destinación de parte de los recursos del Fondo de Solidaridad de Fomento al Empleo y Protección al Cesante (FOSFEC) para el saneamiento de pasivos asociados a la prestación de servicios de salud.
Se creó el Fondo Único Público de Salud, que será manejado por la Administradora de los Recursos del Sistema de Salud (Adres).
Se estableció que desde enero de 2026, el Gobierno destinará al sistema de salud el 100% del recaudo de los impuestos a las bebidas ultraprocesadas azucaradas y a los productos comestibles ultraprocesados industrialmente.
Capítulo 9: Atención Primaria en Salud
Se creó la Cuenta de Atención Primaria en Salud para pagar los servicios prestados por los Centros de Atención Primaria en Salud (CAPS).
Se estableció que la atención primaria en salud será financiada mediante un per cápita asignado presupuestalmente.
Capítulo 10: Evaluación y Comparación con el Sistema Actual
La reforma a la salud busca superar los obstáculos del sistema actual, como la intermediación financiera y la falta de acceso equitativo a los servicios de salud. Algunos de los cambios más significativos incluyen:
- La eliminación de las Entidades Promotoras de Salud (EPS) y su reemplazo por las Entidades Gestoras de Salud y Vida.
- La destinación de la Adres como pagador único del sistema.
- El establecimiento de un enfoque territorial y diferencial para la atención en salud.
Críticas Positivas:
- "La reforma a la salud es un paso importante hacia la universalización de la salud en Colombia, ya que busca eliminar las barreras de acceso a los servicios de salud."
- "La creación de los Centros de Atención Primaria en Salud (CAPS) es una excelente iniciativa para fortalecer la atención primaria en salud y reducir la carga de trabajo en los hospitales."
- "La destinación de la Adres como pagador único del sistema es una medida que puede ayudar a reducir la corrupción y mejorar la eficiencia en el uso de los recursos."
Críticas Negativas:
- "La reforma a la salud no aborda de manera efectiva el problema de la falta de recursos humanos y físicos en el sector salud."
- "La eliminación de las EPS puede generar un vacío en la prestación de servicios de salud, especialmente en áreas rurales y apartadas."
- "La creación de un fondo único para la salud puede generar problemas de gestión y administración, especialmente si no se establecen mecanismos de control y supervisión adecuados."
- "Al transformarse las EPS, se puede perder más de 30 años de experiencia adquirida por el sistema, lo que podría afectar la calidad de la atención en salud."
- "Tender hacia un sistema preponderantemente público puede generar las prácticas de corrupción que no se han superado en Colombia en el sector público, lo que podría afectar la transparencia y eficiencia en el uso de los recursos."
Conclusión:
La reforma a la salud en Colombia es un paso importante hacia la universalización de la salud, pero también presenta desafíos y críticas. Es importante considerar las fortalezas y debilidades del sistema actual y trabajar hacia una implementación efectiva de la reforma. Al igual que en el sistema de seguridad social en pensiones, puede ser beneficioso considerar la coexistencia de un sistema público y un sistema de aseguramiento privado, permitiendo que el tiempo y la evaluación determinen cuál es el mejor enfoque.
Presidente del Centro de Pensamiento Libre.
